Manejo artroscópico de pseudoartrosis de escafoides con deformidad en joroba: técnica quirúrgica y serie de casos / Arthroscopic treatment for scaphoid pseudarthrosis with humpback: surgical technique and case series

INTRODUCCIÓN: La pseudoartrosis de escafoides con deformidad en joroba es una patología compleja que si no recibe tratamiento oportuno puede llevar a una deformidad avanzada, con colapso del carpo produciendo un deterioro significativo en la función de la muñeca. En la actualidad se considera como tratamiento estándar la reducción abierta de la deformidad utilizando injerto estructural. El OBJETIVO del presente trabajo es describir una técnica de reducción artroscópica, utilizando injerto no estructural para la no-unión de escafoides con deformidad en joroba. Se muestran los resultados obtenidos en una serie de casos manejados con la técnica propuesta. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de una serie de casos de pacientes diagnosticados con pseudoartrosis de escafoides con deformidad en joroba manejados con la técnica propuesta. Se describe la técnica quirúrgica. Se utiliza el programa STATA 15 para el análisis estadístico de los resultados, al igual que test de Wilcoxon para variables no paramétricas. RESULTADOS: Once pacientes de sexo masculino, con edad promedio de 23,4 años, completaron seguimiento promedio de 12 meses. En todos los pacientes se comprobó consolidación de la no-unión mediante Tomografía Computada en un tiempo promedio de 9,1 semanas. Todos los pacientes mejoraron sus rangos de movilidad y ángulos imagenológicos de manera significativa y mejoraron en la prueba funcional de DASH (p » 0.0033). DISCUSiÓN: Se muestra una técnica de reducción percutánea con asistencia artroscópica utilizando injerto no estructural para corregir la no-unión de escafoides con deformidad en joroba produciéndose buenos resultados clínicos con consolidación, en todos los pacientes de nuestra serie, similar a lo encontrado en la literatura internacional. Creemos que esa técnica permite una corrección parcial de la anatomía del carpo y favorece la consolidación ósea al tener las ventajas teóricas de una técnica mínimamente invasiva.

INTRODUCTION: Scaphoid pseudoartrosis with humpback deformity is a complex pathology that if not treated promptly can lead to an advanced deformity with collapse of the carpus producing a significant deterioration in wrist function. At present, open reduction of the deformity using structural bone graft is considered the gold standard of treatment. The AIM of the present study is to describe a surgical technique of percutaneous reduction with arthroscopic assistance using non-structural bone graft for scaphoid non-union with humpback deformity. We present a case series of patients treated with the proposed technique. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of a case series of patients diagnosed with scaphoid pseudarthrosis with humpback deformity treated with the proposed technique. We describe the surgical technique. We used STATA 15 for the statistical analysis and Wilcoxon test for non-parametric variables. RESULTS: 11 male patients, with an average age of 23.4 years, completed an average follow-up of 12 months. Bone healing was confirmed with Computed Tomography in an average time of 9.1 weeks in all of our patients. All patients improved their range of mobility and radiographic measurements significantly and all improved in the DASH functional test (p » 0.0033). DISCUSSION: We describe a technique of percutaneous reduction with arthroscopic assistance using non-structural graft to correct scaphoid non-union with humpback deformity. We found good clinical results and high union rate in all the patients of our series. Similar to what is found in international literature, we believe that this technique allows a partial correction of carpal anatomy and favors bone consolidation by having the advantages of a minimally invasive technique.

Hemorragia por ruptura de pseudoaneurisma pancreático: caso clínico / Bleeding due to gastroduodenal arterial pseudoaneurysm in a patient with an infected pancreatic pseudocyst: clinical case

We report a 52 year old man with a pancreatic pseudocyst, that was admitted with severe abdominal pain, severe vomiting, fever and malaise. The clinical picture was considered secondary to a pseudocyst infection and the patient was operated, draining the infected cyst performing a necrosectomy and pancreatocystojejunostomy. Forty eight hours after the operation, an ostomy bleeding was detected. A upper mesenteric artery angiography showed two pseudoaneurysms in the gastroduodenal artery, that were embolized. Bleeding stopped initially, but seven days later, it reappeard. The patient was subjected to an emergency pancreatoduodenectomy. Postoperative evolution was uneventful and the patient was discharged two weeks later. Spontaneous bleeding of pseudoaneurysms secondary to chronic pancreatitis is a complication with a 15 to 40 percent mortality that must be bore in mind

Pancreatitis aguda en el servicio de urgencia del Hospital San Juan de Dios (1994-1999) / Acute pancreatitis al the emergency service in San Juan de Dios Hospital

Se analizan las fichas clínicas de 78 pacientes con diagnóstico de egreso de pancreatitis aguda provenientes del Servicio de Urgencia del Hospital San juan de Dios. La pancreatitis aguda se confirmó en 61 casos. El 54 por ciento de los pacientes eran hombres y el grupo etario más afectado fue el comprendido entre los 20 y 40 años. En un 39.3 por ciento el diagnóstico de pancreatitis aguda se planteó al ingresar al Servicio de Urgencia. En el 45 por ciento de los casos la pancreatitis fue severa. El 26 por ciento de los pacientes que consultaron después de 24 horas de iniciado los síntomas tuvieron una pancreatitis aguda severa. Se observó que el 65 por ciento de los pacientes requirió de una hospitalización de más de 10 días y que un 13 por ciento de ellos fallecieron. Se concluye que, en la serie revisada, la pancreatitis aguda se presenta como una patología que afecta principalmente a gente jóven, se asocia en forma importante a complicaciones locales y/o sistémicas; que a pesar del manejo terapéutico, el porcentaje de muertes es elevado

Priones: agentes patógenos novedosos / Prions: new pathogenic agents

Hace dos décadas Stanley Prusiner un neurólogo norteaméricano propuso un nuevo tipo de agentes infecciosos que denominó Priones. Estos nuevos patógenos consiten principalmente en proteína y carecen de ácido nucleico. Muchas enfermedades neurodegenerativas conocidas como encefalopatías espóngiformes tales como la enfermedad de Creutzfeld-Jakob, pueden ser explicadas a través de estas novedosas partículas. En esta revisión se explican algunos aspectos históricos, biológicos y clínicos de los priones